어금니가 빠진 뒤 주변 치아가 기울었다면? 부분교정 후 임플란트 사례기울어진 어금니와 부족해진 공간을 먼저 정리한 뒤, 임플란트 치료를 이어갔습니다.
“예전에 발치한 곳의 임플란트 상담을 받고 싶어요.”
안녕하세요.
채우고, 비우고, 나누며
치료를 넘어 삶의 가치를 더 채우는
더채움치과입니다.
임플란트 상담을 받으러 오셨다가 교정치료까지 필요하다는 설명을 들으면, 치료가 생각보다 커지는 것처럼 느껴질 수 있습니다. 어떤 부분을 먼저 정리해야 하는지 이번 사례를 통해 설명드려볼까 합니다.
이런 부분이 고민된다면
✓ 어금니가 빠진 자리가 예전보다 좁아진 것 같습니다.
✓ 치아가 기울어져 있는데 임플란트를 할 수 있을까요?
✓ 임플란트를 하려는데 교정도 필요하다고 합니다.
빈자리의 너비와 높이를 함께 확인합니다
어금니가 빠진 채로 시간이 지나면 옆 치아가 빈자리 쪽으로 기울거나, 반대편 어금니가 내려오면서 보철물을 만들 공간이 줄어들 수 있습니다. 이때는 잇몸뼈뿐 아니라 주변 치아의 위치도 함께 살펴야 합니다.
| 확인할 부분 | 확인하는 이유 |
|---|---|
| 치아 사이의 너비 | 임플란트 보철물이 들어갈 공간 |
| 위아래 치아 사이의 높이 | 보철물의 높이와 교합 |
| 잇몸뼈의 폭과 형태 | 임플란트를 심을 부위의 뼈 상태 |
증례 개요
| 환자 | 27세 여성 |
|---|---|
| 내원 이유 | 왼쪽 아래 어금니 임플란트 상담 |
| 처음 확인한 상태 | 왼쪽 아래 첫 번째 큰어금니(#36) 상실과 치조골 위축 뒤쪽 어금니(#37)의 기울어짐 위쪽 어금니(#26)의 정출과 기존 수복물 주변 충치 |
| 치료 방향 | 부분교정으로 치아 위치와 보철 공간을 정리한 뒤 골이식을 동반한 임플란트 및 크라운 수복 |
| 치료 기간 | 초진 2023.03.03 · 치료 종결 2023.10.12 경과 확인 2023.12.14 |
빠진 어금니 주변으로 치아가 이동해 있었습니다
이번 환자분은 27세 여성으로, 왼쪽 아래 어금니 임플란트 상담을 위해 내원하셨습니다.
빈자리에 임플란트를 심는 것과 함께, 위아래 어금니가 닿는 상태를 먼저 정리할 필요가 있었습니다.
촬영일 2023.03.03
왼쪽 아래 첫 번째 큰어금니가 빠진 자리에는 잇몸뼈가 줄어든 모습도 보였습니다. 특히 볼쪽 뼈의 상태를 함께 확인했습니다.
촬영일 2023.03.03
치아 위치를 정리한 뒤 보철치료를 계획했습니다
| 치료 부위 | 치료 목적과 방법 |
|---|---|
| 왼쪽 위·아래 어금니 | 부분교정으로 위치와 보철 공간 조정 |
| 왼쪽 아래 사랑니(#38) | 뒤쪽 어금니를 움직일 공간 확보를 위한 발치 |
| 왼쪽 아래 첫 번째 큰어금니 자리(#36) | 협측 골이식을 동반한 임플란트 수복 |
| 왼쪽 위 첫 번째 큰어금니(#26) | 정출과 충치를 고려한 신경치료 및 크라운 수복 |
촬영일 2023.03.03
더채움치과의 핵심답변
이번 치료에서는 기울어진 어금니의 위치를 조정하면서 임플란트 보철물이 들어갈 공간을 확보했습니다. 치아 사이의 너비와 위아래 맞물림을 함께 고려한 계획입니다.
크라운으로 기울기를 보완하는 방법과는 어떤 차이가 있을까요?
기울어진 치아를 반드시 교정으로만 치료하는 것은 아닙니다. 치아를 깎고 크라운을 씌워, 겉으로 보이는 치아의 형태와 맞물리는 면의 방향을 조정하는 방법도 있습니다. 다만 이 방법은 치아를 삭제해야 하고, 기울어진 정도에 따라 삭제량이 많아질 수 있다는 점을 고려해야 합니다.
또한 크라운으로 겉모양을 바꾸더라도 잇몸 안에 있는 치아 뿌리의 기울기까지 바뀌는 것은 아닙니다. 씹는 힘은 가능한 한 치아의 긴 축, 즉 장축 방향으로 전달되는 것이 유리한데, 치아 자체가 기울어진 상태라면 크라운만으로 힘이 전달되는 방향을 충분히 개선하기 어려울 수 있습니다.
이번에는 기울어진 어금니 자체를 세우면서 임플란트에 필요한 공간을 확보하기 위해 부분교정을 계획했습니다. 크라운과 교정 중 어떤 방법이 적절한지는 치아의 기울어진 정도, 남아 있는 치아의 상태와 위아래 맞물림을 함께 보고 판단합니다.
부분교정 후 임플란트까지 이어간 치료과정
기울어진 어금니를 먼저 조정했습니다
왼쪽 아래 사랑니(#38)를 발치한 뒤, 기울어진 뒤쪽 어금니를 세우는 방향으로 부분교정을 진행했습니다. 또 아래로 많이 내려온 위쪽 어금니(#26)는 충치 치료와 신경치료 후 크라운으로 높이를 조정해, 임플란트 보철물이 들어갈 수 있는 위아래 공간을 확보했습니다.
촬영일 2023.03.03 / 2023.06.13
촬영일 2023.07.22
공간 확보 후 뼈이식과 함께 임플란트를 심었습니다
치아가 상실된 지 오랜 시간이 지나면서 #36 부위의 치조골이 위축되고 골소실이 진행된 상태였으며, 특히 볼쪽(협측) 뼈가 부족한 모습이 확인되었습니다.
부분교정으로 임플란트가 들어갈 공간을 확보한 뒤 식립 위치와 남아 있는 뼈의 상태를 확인했고, #36 임플란트 식립과 함께 부족한 협측골을 보완하기 위한 골유도재생술(GBR)을 진행했습니다.
골유도재생술(GBR)은 임플란트 주변에 뼈가 부족한 부위에 뼈이식재를 적용해 필요한 뼈를 보완하는 치료입니다.
촬영일 2023.07.22
임플란트 보철과 크라운의 맞물림을 확인했습니다
이후 임플란트가 안정적으로 자리 잡은 것을 확인한 뒤 보철물을 연결하고, #26 크라운과 함께 위아래 어금니가 적절하게 맞물리는지 확인하며 치료를 마무리했습니다.
#36 임플란트 보철과 #26 크라운을 장착한 뒤, 위아래 어금니가 적절하게 맞물리는지 교합을 확인했습니다.
치료 종결 약 2개월 후에는 구강사진과 방사선사진을 통해 임플란트와 주변 치아의 상태를 다시 살폈습니다.
촬영일 2023.12.14
부분교정 후 임플란트 치료 전후
치료 전 2023.03.03 · 치료 후 2023.12.14
자주 묻는 질문
Q. 주변 치아가 기울어져 있으면 임플란트를 할 수 없나요?
A. 기울어진 치아 때문에 공간이 부족하다면, 부분교정으로 치아의 각도와 위치를 조정한 뒤 임플란트를 계획할 수 있습니다. 치아 사이의 너비뿐 아니라 뿌리 사이의 공간과 잇몸뼈도 함께 확인합니다.
Q. 교정을 함께 하면 치료기간이 더 길어지나요?
A. 치아를 움직이는 시간이 추가됩니다. 다만 어느 단계에서 임플란트를 심을지는 필요한 치아 이동량과 식립 부위의 상태를 보고 정하므로, 전체 치료 순서를 함께 설명받는 것이 좋습니다.
마무리하며
환자분께는 임플란트 하나를 위해 여러 단계를 거쳐야 한다는 설명이 부담스럽게 느껴질 수 있습니다. 각 단계가 왜 필요한지 충분히 이해하실 수 있도록 설명드리고, 치료 후 사용하는 모습까지 함께 생각하겠습니다.
감사합니다.
채우고, 비우고, 나누며
치료를 넘어 삶의 가치를 더 채우는
더채움치과입니다.
찾아오시는 길
더채움치과의원
경기도 수원시 장안구 경수대로 920, 4층
장안구청 사거리, 올리브영 건물 4층
진료문의 031-305-7528
의료정보 안내
초진: 2023.03.03 · 치료 종결: 2023.10.12
치료 후 경과 확인 사진: 2023.12.14
치료내용: 부분교정, 사랑니 발치, 골유도재생술(GBR), 어금니 임플란트 및 크라운 수복
치료기관: 더채움치과
의학적 검토: 담당 의료진 최종 확인 예정
본 글은 실제 진료 사례를 바탕으로 치료 원리와 선택 과정을 설명하는 의료정보입니다. 특정 환자의 치료 결과를 일반화하거나 보장하지 않으며, 치료 방법과 결과는 치아·잇몸·잇몸뼈의 상태 등에 따라 달라질 수 있습니다.
참고문헌
1. Magkavali-Trikka P, Emmanouilidis G, Papadopoulos MA. Mandibular molar uprighting using orthodontic miniscrew implants: a systematic review. Progress in Orthodontics. 2018;19:1. DOI: 10.1186/s40510-017-0200-2
2. Tulloch JFC. Uprighting Molars as an Adjunct to Restorative and Periodontal Treatment of Adults. British Journal of Orthodontics. 1982;9(3):122–128. DOI: 10.1179/bjo.9.3.122
