THE CHAEUM · CLINICAL CASE

충치가 많고 치아가 이동한 경우, 교정 후 임플란트까지 이어간 치료 과정교정·임플란트·보철 치료사례

“치료해야 할 게 많은데,
어떻게 치료해야 할지 모르겠어요.”

안녕하세요.
채우고, 비우고, 나누며
치료를 넘어 삶의 가치를 더 채우는
더채움치과입니다.

충치가 여러 개 있다면 어디부터 치료해야 할지 막막하실 수 있습니다. 이번 환자분도 전체적인 충치치료를 위해 내원하셨습니다.

구강 상태를 살펴보니 충치로 치아가 손상된 데다 주변 치아들이 쓰러지면서, 치아를 회복하는 데 필요한 공간도 부족해져 있었습니다. 충치만 치료하는 것으로는 전체적인 치열과 맞물림을 회복하기 어려워, 기울어진 치아를 세우고 줄어든 공간을 다시 확보하는 교정치료가 함께 필요했습니다.

치료할 수 있는 충치는 먼저 치료하면서 교정으로 전체적인 공간을 회복하고, 이후 임플란트와 보철 치료를 이어갔습니다. 오늘은 전체 충치치료에서 시작해 교정 후 임플란트까지 진행하게 된 이유와 치료 과정을 말씀드리겠습니다.

이런 부분이 고민된다면

✓ 충치가 여러 개 있어 어디부터 치료해야 할지 막막하신가요?

✓ 치아가 이동해 임플란트를 심을 공간이 부족한 경우 교정이 필요한지 궁금하신가요?

✓ 충치치료와 교정, 임플란트를 함께 해야 할 때 어떤 순서로 진행하는지 궁금하신가요?

여러 부위에 치료가 필요한 경우에는 각각의 치료를 따로 보기보다, 다음 치료가 가능하도록 전체 순서를 함께 살펴야 합니다.

증례 개요

환자	25세 남성
내원 이유	대학병원에서 치료를 받던 중 일정이 맞지 않아 치료가 중단되어, 전체적인 충치치료를 이어가기 위해 내원하셨습니다.
처음 확인한 상태	충치가 심해 뿌리만 남은 치아 5개 그 외 12개 치아의 충치 주변 치아의 이동과 기울어짐
치료 방향	충치와 잇몸 상태를 먼저 관리하면서, 교정으로 치아의 기울기와 공간을 회복한 뒤 임플란트·보철 치료를 이어가기로 했습니다.

치아가 손상되고 빈 공간이 생기면서 주변 치아들이 그쪽으로 쓰러져 있었습니다. 기울어진 치아를 세우고 치아마다 필요한 공간을 다시 회복하는 과정이 먼저 필요했습니다. 그래서 전체적인 치열과 맞물림을 함께 정리할 수 있도록 교정치료를 계획했습니다.

이번 치료는 충치만 먼저 모두 치료하거나 임플란트를 먼저 식립하는 방식으로 진행하기 어려웠습니다. 치료가 가능한 부위는 우선 정리하되, 겹쳐 있는 앞니와 임플란트 예정 부위는 교정으로 치아 위치와 공간을 조정하면서 다음 치료로 이어가야 했습니다.

충치와 잔존 치근이 있는 치료 전 위턱·아래턱 구강 사진, 2022년 6월 24일 — 사진 1. 치료 전 위쪽(상악)과 아래쪽(하악) 구강 사진입니다. 여러 치아에 충치가 있었고, 일부는 뿌리만 남아 있었습니다.
촬영일 2022.06.24

교정 후 임플란트를 위한 진단 및 치료계획

이번 사례에서는 한 가지 치료법보다 치료의 순서를 정하는 것이 중요했습니다. 먼저 치료 가능한 충치와 잇몸 상태를 정리하고, 교정으로 충치치료와 임플란트 식립이 가능한 환경을 만든 뒤 보철 치료까지 이어가기로 했습니다.

확인된 상태	치료계획
치료 가능한 충치, 잇몸 및 구강위생 관리가 필요한 상태	치료가 가능한 충치는 먼저 처치, 동시에 잇몸치료 및 구강위생관리 병행
충치가 심해 뿌리만 남은 치아 5개	뿌리만 남은 치아는 발치
충치 부위가 겹쳐 있는 위 앞니	교정을 해야 충치치료가 가능해서 앞니만 mini tube appliance로 부분교정
전반적인 치아 변위, 임플란트 공간 부족 및 반대교합	앞니 충치치료 완료 후 전체 투명교정으로 치아 변위 해소, 임플란트 공간 재분배, 수직고경 확보 및 교합 안정화
교정 후 확보된 임플란트 부위	순차적으로 임플란트를 식립한 뒤 임플란트 보철 수복으로 마무리

교정 후 임플란트까지 이어간 4단계 치료과정

치료 가능한 충치와 잇몸 상태부터 정리했습니다

치료할 수 있는 충치는 먼저 치료하고, 잇몸치료와 구강위생 관리를 함께 진행했습니다. 충치가 심해 뿌리만 남은 치아는 발치했습니다.

먼저 치료를 계속 이어갈 수 있는 구강 환경을 정리했습니다. 다만 위 앞니는 충치 부위가 서로 겹쳐 있어, 치아 위치를 조금 조정하지 않으면 충치치료 자체가 어려운 상태였습니다.

위 앞니는 부분교정으로 충치치료가 가능한 공간을 만들었습니다

위 앞니는 치아가 겹쳐 있어 충치 부위에 접근하기 어려웠습니다. 미니튜브 장치(mini tube appliance)를 이용해 앞니 부분교정을 진행했습니다.

전체 교정을 바로 시작하기보다 먼저 충치치료가 필요한 앞니에 한정해 위치를 조정했고, 이후 충치부위를 치료할 수 있는 공간을 확보했습니다.

위 앞니 충치치료를 위한 부분교정 단계의 위턱 치열 — 사진 2. 위 앞니의 충치치료를 위해 mini tube appliance로 부분교정을 진행한 모습입니다.
촬영일 2022.09.08

앞니 충치치료 후 전체 투명교정으로 공간을 다시 나누었습니다

앞니 충치치료를 마친 뒤에는 전체 투명교정을 시작했습니다. 이동한 치아의 위치를 조정하고, 임플란트를 심을 수 있도록 공간을 다시 나누었습니다.

투명교정으로 치아 위치와 보철 치료 공간을 조정한 위턱 치열 — 사진 3. 투명교정으로 치아의 변위를 조정하고 임플란트 식립 공간을 재분배한 위쪽 치열입니다.
촬영일 2023.04.11

반대교합도 함께 개선하면서 위아래 치아가 맞물릴 때의 높이인 수직고경을 확보하고, 교합을 안정시키는 방향으로 치료했습니다.

이 단계에서는 쓰러진 치아를 세우면서 기울기를 조절하고, 줄어든 공간을 다시 회복하는 데 중점을 두었습니다. 위아래 치아의 맞물림도 함께 살펴, 이후 충치치료와 임플란트·보철 치료까지 이어갈 수 있도록 치열을 정리했습니다.

투명교정 과정에서 치아 배열과 공간을 조정한 아래턱 치열 — 사진 4. 투명교정 과정에서 아래쪽 치열과 교합을 함께 조정한 모습입니다.
촬영일 2023.04.11

확보된 공간에 임플란트를 식립하고 보철로 마무리했습니다

교정으로 필요한 공간이 확보된 부위부터 순차적으로 임플란트를 식립했습니다.

교정 후 위턱 임플란트 보철물을 장착한 구강 사진 — 사진 5. 교정으로 필요한 공간을 확보하고 위쪽에 임플란트를 식립한 뒤, 보철물까지 장착한 모습입니다.
촬영일 2024.03.20

아래턱도 확보된 공간에 맞춰 임플란트를 식립했습니다

교정으로 공간을 확보한 뒤 아래턱에 임플란트를 식립한 구강 사진 — 사진 6. 교정 후 확보된 아래쪽 공간에 임플란트를 순차적으로 식립한 모습입니다.
촬영일 2024.03.20

이후 임플란트 보철물을 장착하며 치료를 마무리했습니다.

보철 치료를 마친 뒤 위아래 치열을 함께 확인했습니다

임플란트 보철 치료를 마친 위턱·아래턱 구강 사진 — 사진 7. 임플란트 보철 수복까지 마무리한 위쪽(상악)과 아래쪽(하악) 구강 사진입니다.
촬영일 2024.12.12

충치치료를 하러 왔는데, 왜 교정이 함께 필요했을까요?

충치를 치료하고 치아를 회복하려면, 각 치아가 자리할 공간과 위아래 맞물림을 함께 살펴야 합니다. 이번에는 주변 치아가 쓰러지면서 공간이 줄어들어, 충치치료만으로 전체적인 회복을 마무리하기 어려웠습니다.

그래서 치료 가능한 충치는 먼저 치료하고, 교정으로 기울어진 치아를 세우며 부족한 공간을 회복했습니다. 그 뒤 확보된 공간에 임플란트와 보철 치료를 이어갔습니다.

치료 전후, 치열과 공간의 변화를 살펴보겠습니다

위턱의 치료 전후 모습입니다

교정 후 임플란트 치료 전후 위턱 비교, 위는 치료 전·아래는 치료 후 — 상악(위) 치료 전·후 비교 사진 — 위: 치료 전 / 아래: 치료 후
치료 전 2022.06.24 · 치료 후 2024.12.12

아래턱의 치료 전후 모습입니다

아래턱 교정 및 임플란트 치료 전 구강 사진, 2022년 6월 24일 — 하악(아래) 치료 전·후 비교 사진 — 위: 치료 전 / 아래: 치료 후
치료 전 2022.06.24 · 치료 후 2024.12.12

아래턱 교정 및 임플란트 보철 치료 후 구강 사진, 2024년 12월 12일 — 하악(아래) 치료 전·후 비교 사진 — 위: 치료 전 / 아래: 치료 후
치료 전 2022.06.24 · 치료 후 2024.12.12

교정 후 임플란트에 대해 자주 묻는 질문

Q. 임플란트를 해야 하는데 치아가 이동해 있으면 꼭 교정을 먼저 해야 하나요?

A. 모든 경우에 교정이 필요한 것은 아닙니다. 이번처럼 주변 치아들이 빈 공간으로 쓰러져 있다면, 기울어진 치아를 세우고 줄어든 공간을 회복하는 과정이 필요할 수 있습니다. 임플란트가 들어갈 자리뿐 아니라 전체 치열과 맞물림까지 함께 보고 교정 여부를 결정합니다.

Q. 충치가 많고 교정도 필요하면 무엇을 먼저 치료하나요?

A. 이번 사례에서는 치료 가능한 충치를 먼저 처치하고, 뿌리만 남은 치아는 발치했습니다. 다만 겹쳐 있는 위 앞니처럼 교정을 해야 충치치료가 가능한 부위는 부분교정으로 공간을 만든 뒤 충치치료를 완료하고 전체 교정으로 이어갔습니다.

마무리하며

여러 치아에 서로 다른 치료가 필요할 때는 한 가지 치료만 먼저 끝내기보다, 다음 단계가 가능하도록 전체 순서를 세우는 일이 중요합니다. 이번 사례에서도 충치와 잇몸 상태를 정리하고, 필요한 부위의 치아 위치를 조정한 뒤 임플란트와 보철을 이어가며 각 치료가 서로 방해하지 않도록 계획했습니다.

교정 후 임플란트 치료에서도 한 번에 많은 치료를 서두르기보다 현재 상태에서 먼저 해야 할 것과 다음 단계에 필요한 조건을 구분하고, 치료가 자연스럽게 이어질 수 있도록 차분히 살펴가겠습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

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더채움치과였습니다.

찾아오시는 길

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진료문의 031-305-7528

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의료정보안내

이 글은 의료법 제23조 및 제56조를 준수하여 작성되었습니다.

본 글은 실제 진료 사례를 바탕으로, 치료의 과정, 원리, 진단 기준에 대한 학술적 목적으로 구성되었으며 특정 환자의 치료 효과를 일반화하거나 보장하는 내용이 아닙니다.

본 콘텐츠는 특정 의료행위를 권유하기 위한 목적이 아닌, 일반적인 의학적 정보 제공을 위해 작성되었습니다.

치료 내용: 충치치료, 잇몸치료 및 구강위생관리, 발치, 부분교정, 투명교정, 임플란트식립 및 보철 수복

게시된 사진과 사례는 실제 치료 자료이며, 치료 결과는 환자분의 치아 상태, 잇몸 및 뼈 상태, 교합, 생활 습관 등 개인차에 따라 달라질 수 있습니다.

정확한 진단과 치료계획은 구강 상태를 직접 확인한 뒤 결정해야 합니다.

참고문헌

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4. Liaw JJ-L, Park JH, Wang S-H, Lin S-J, Liao D-H, Chang C-C. Interdisciplinary management of orthodontic-dental implant-restorative patients. Br Dent J. 2024;237(5):379-388. doi:10.1038/s41415-024-7779-8.

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