오래된 임플란트에 문제가 생겼다면
무조건 제거해야 할까요? 임플란트치료사례

근거없이 치료하지 않습니다.불안은 덜고 만족을 더하는
더채움치과 김경록 원장입니다.

다시 치료해야 한다는 말을 들었을 때

“임플란트를 다시 해야 하는데, 못 한대요.”

이번 환자분이 내원하며 말씀하신 고민입니다.
이미 여러 차례 치료를 받았다면 다시 치과 문을 두드리는 일도 쉽지 않을 수 있습니다.
치료가 가능한지, 남은 치아까지 잃게 되는 것은 아닌지 걱정이 앞설 수 있지요.

이런 고민을 들을 때면 다시 치료받는 부담부터 헤아리게 됩니다.
환자분이 자신의 상태와 치료 방법을 이해하고, 다음 과정을 조금 덜 불안한 마음으로 받아들이실 수 있도록 설명하는 일이 중요하다고 생각합니다.

임플란트에 염증이 생기면 무조건 제거해야 할까요

임플란트 주위염은 임플란트 주변 조직에 염증이 생기고 지지골이 소실되는 질환입니다.
그렇다고 문제가 생긴 임플란트를 반드시 제거하고 다시 심어야 하는 것은 아닙니다.
염증과 뼈 소실의 범위, 임플란트의 상태에 따라 치료 방법이 달라집니다.

여러 임플란트와 아래 앞니에 치료가 필요했습니다

기존 임플란트에 임플란트 주위염이 있었고, 아래 앞니에서도 치료가 필요한 치근단 병소가 확인되었습니다.
임플란트 주변의 문제와 자연치아 뿌리 끝의 문제를 구분해 살펴보아야 하는 상태였습니다.

※ i는 임플란트, #는 자연치아의 위치를 나타냅니다.

치료계획

치료 범위가 넓어도 보존할 수 있는 자연치아의 가능성을 먼저 살피는 것이 이 사례의 출발점이었습니다.

치료과정

아래 앞니는 재근관치료와 크라운으로 보존했습니다

아래 양쪽 송곳니를 포함한 앞니 6개에는 재근관치료와 크라운 치료를 적용했습니다.
치아 내부의 문제를 치료하고, 치아를 덮는 크라운으로 보철 수복을 하는 방식입니다.

재근관치료는 이전 신경치료 때 넣었던 충전재를 제거하고, 뿌리 안쪽 통로를 다시 세척·소독한 뒤 충전하는 치료입니다.
겉에 씌운 크라운만 바꾸는 것과는 달리 치아 내부를 다시 치료하는 과정이 포함됩니다.

다시 치료받는 환자분에게 치아 하나를 더 잃는 일은 큰 부담일 수 있습니다.
그래서 보존치료의 가능성을 살피는 일에는 신중함이 필요합니다.
이번 치료에서는 아래 앞니를 남긴 상태로 보철 수복을 마쳤습니다.

여러 임플란트 부위를 재건하고 보철로 수복했습니다

임플란트 주변에 염증이 발생했을 때 무조건 제거하는 것은 아니지만 이번 케이스에서 환자분의 기존 임플란트 주변에는 염증의 정도가 심해 전부 제거하고 새로운 임플란트를 식립하는 전악 재건 치료를 진행했습니다.
치료 후 파노라마에서는 상·하악의 임플란트와 그 위에 장착된 보철물을 확인할 수 있습니다.
아래 앞니를 보존한 부위와 임플란트로 수복한 부위도 구분해 볼 수 있습니다.

임플란트 보철 치료는 뼈 안의 임플란트가 지지대 역할을 하고, 그 위의 보철물이 치아의 형태와 씹는 면을 회복하는 방식입니다.
여러 부위를 치료할 때는 맞물리는 치아와의 관계도 함께 고려해야 합니다.

보철 치료를 마친 구강 모습

치료 후 구강 사진에서는 상·하악의 보철 수복 상태를 확인할 수 있습니다.
아래 앞니의 크라운과 임플란트 부위 보철물의 모습을 정면과 양옆에서 비교했습니다.

아래 사진은 같은 방향에서 촬영한 치료 전후의 구강 모습입니다.

치료가 끝난 뒤에도 살펴야 할 부분

임플란트와 보철물 주변을 청결하게 관리하고 정기적으로 상태를 확인하는 일이 필요합니다.
치료 후 혹시 불편한 점이 있다면 혼자 참고 계시지 않았으면 좋겠습니다.
작은 불편함도 편하게 말씀해 주세요.
어떤 부분이 불편하신지 귀 기울여 듣고, 원인을 꼼꼼히 살피겠습니다.

다시 치료를 고민하는 분께

다시 치료가 필요하다는 말을 들었을 때, 지난 치료에 들인 시간과 노력이 먼저 떠오르실 수 있습니다.
그 마음을 가볍게 여기지 않겠습니다.
무엇을 치료해야 하는지 충분히 이해하고 결정하실 수 있도록, 근거와 설명을 갖춘 진료를 이어가겠습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
더채움치과 김경록 원장이었습니다.