앞니가 점점 틀어져요, 설측교정 대신 투명교정을 선택한 성인교정 사례성인 투명교정 치료사례

“앞니 배열이 점점 틀어지는 것 같아요.
설측교정이 가능한지도 궁금해요.”

22세 여성 환자분이 앞니 배열에 대한 고민으로 내원하셨습니다.

성인이 된 이후 치아가 조금씩 틀어지는 것이 보이면 단순히 앞니만 가지런하게 만들면 되는지, 전체교정이 필요한지부터 고민하게 됩니다.

특히 교정장치가 겉으로 보이는 것이 부담스러운 분들은 설측교정이나 투명교정을 먼저 떠올리기도 합니다.

아이의 성장부터 어른의 미소까지,
삶의 변화를 함께 바라보는 진료를 하는
더채움치과 김난희 원장입니다.

이런 부분이 고민된다면

✓ 앞니가 점점 겹치거나 틀어지는 것이 신경 쓰이시나요?

✓ 교정을 하고 싶지만 겉으로 보이는 장치가 부담스러우신가요?

✓ 설측교정과 투명교정 중 어떤 방법이 가능한지 궁금하신가요?

성인교정에서는 원하는 장치만 보고 방법을 정하기보다, 현재 치아 배열과 위아래 치아가 닿는 관계를 함께 살펴 어떤 장치가 적합한지 판단합니다.

교정장치는 현재 맞물림까지 함께 보고 선택합니다

설측교정은 치아 안쪽에 장치를 붙이는 방법이고, 투명교정은 단계별로 제작된 투명한 장치를 교체하면서 치아를 이동시키는 방법입니다. 하지만 모든 교합 상태에서 원하는 장치를 그대로 적용할 수 있는 것은 아닙니다.

따라서 장치의 종류보다 먼저 내 치아를 어느 방향으로, 얼마나 이동해야 하는지를 확인합니다.

설측교정보다 투명교정이 적합한 상태였습니다

검사 결과 앞니가 서로 겹쳐 있는 전치부 총생과 함께, 윗앞니가 아랫앞니를 비교적 깊게 덮는 심피개교합, 그리고 II급 교합관계가 확인되었습니다. II급 교합관계는 아래 어금니가 위 어금니에 비해 상대적으로 뒤쪽에 위치해 위아래 치아의 앞뒤 관계에 차이가 있는 상태를 말합니다.

특히 앞니가 깊게 맞물려 있어 윗앞니 안쪽에 설측교정장치를 부착하기에는 공간적인 어려움이 있었습니다. 환자분이 처음 문의하셨던 설측교정보다는 투명교정장치를 이용해 치아 이동 순서를 계획하는 방향으로 치료를 정했습니다.

심피개교합이란?

입을 다물었을 때 윗앞니가 아랫앞니를 세로 방향으로 많이 덮는 상태를 말합니다. 앞니 배열만 보는 것이 아니라 이처럼 위아래 치아가 얼마나 깊게 맞물리는지도 교정장치와 치료계획을 정하는 데 영향을 줄 수 있습니다.

치료계획

이번 치료에서는 덴츠플라이 시로나의 슈어스마일(SureSmile) 투명교정장치를 사용했습니다. 슈어스마일은 환자의 치열에 맞춰 여러 단계의 투명한 장치를 제작하고, 장치를 순서대로 교체하면서 계획한 위치로 치아를 이동시키는 투명교정 시스템입니다.

이번 치료에서 중요하게 본 부분

앞니만 바로 가지런하게 만드는 것이 아니라 어금니부터 이동 순서를 정해 필요한 공간을 확보한 뒤 앞니를 배열하는 과정을 계획했습니다. 그래서 치료 중간에는 앞니 사이가 일시적으로 벌어져 보이는 단계도 치료계획 안에 포함되어 있었습니다.

치료 과정

디지털 셋업으로 치아 이동 순서를 먼저 계획했습니다

투명교정은 장치를 씌우는 것만으로 치아가 저절로 가지런해지는 치료는 아닙니다. 치료 전 디지털 셋업을 통해 각 치아가 어느 시점에 어느 방향으로 움직일지를 미리 계획했고, 이번 사례에서는 윗니의 어금니 부위부터 순차적으로 뒤쪽으로 이동시키도록 설정했습니다.

앞니가 들어갈 공간을 단계적으로 만들어가는 과정이었기 때문에 치료 중간에는 앞니 사이에 공간이 생기는 시기도 포함되었습니다.

필요한 치아에는 어태치먼트를 부착했습니다

투명교정장치가 계획한 방향으로 치아에 힘을 전달할 수 있도록 일부 치아에는 어태치먼트를 부착했습니다. 어태치먼트는 치아 표면에 붙이는 작은 레진 구조물로, 투명장치가 치아를 안정적으로 잡아 계획한 방향으로 힘을 전달하도록 돕습니다. 또한 필요한 부위에는 치아 사이를 아주 소량 조정해 이동 공간을 만드는 IPR을 함께 진행해, 발치하지 않고 치아를 배열할 공간을 확보했습니다.

실제 치아 이동을 보면서 장치 교환 속도를 조절했습니다

치료 중에는 계획했던 디지털 셋업과 실제 치아 이동이 비슷하게 진행되는지 살펴보았습니다. 환자분이 장치에 적응하는 정도와 치아의 반응을 확인하면서 장치 교환 속도를 조절했으며, 투명교정장치는 하루 20시간 이상 착용하도록 안내했습니다.

전체 장치 착용 기간은 약 20개월이었습니다.

치료 후 앞니 배열과 맞물림이 함께 달라졌습니다

치료 전후 사진을 비교하면 전반적인 치아 배열이 한층 고르게 정리되었고, 앞니의 수직·수평적인 맞물림과 교합평면에서도 변화가 확인되었습니다.

또한 치료 후에는 위아래 어금니의 앞뒤 관계가 일반적인 위치에 가까운 I급 교합관계가 확인되었으며, 이번 사례는 발치나 별도의 교정용 미니 임플란트 없이 투명교정장치로 치료를 진행했습니다.

앞니를 가지런해 보이게 하는 방법에는 보철치료도 있지만, 보철은 치아의 형태를 바꾸는 치료이고 교정은 치아 자체의 위치를 이동시키는 치료라는 차이가 있습니다.

이번 환자분처럼 아래 앞니의 높이와 배열, 위아래 맞물림까지 함께 조절해야 한다면 단순히 보이는 앞니 모양만이 아니라 전체적인 치아 위치를 함께 살펴 치료방향을 정하게 됩니다.

자주 묻는 질문

Q. 성인이 되어서 앞니가 틀어져도 투명교정이 가능한가요?

성인도 치아와 잇몸 상태, 필요한 이동량 등을 확인한 뒤 투명교정을 고려할 수 있습니다. 다만 앞니 배열만 보는 것이 아니라 위아래 맞물림과 이동해야 할 공간까지 함께 확인해 치료방법을 결정합니다.

Q. 투명교정을 하다가 중간에 앞니 사이가 벌어지면 치료가 잘못된 건가요?

반드시 그렇지는 않습니다. 이번 사례처럼 어금니부터 순서대로 이동해 앞니가 들어갈 공간을 만드는 계획에서는 치료 중간에 일시적으로 앞니 사이가 벌어져 보이는 단계가 포함될 수 있습니다.

중요한 것은 현재 모습만 보는 것이 아니라 처음 세운 치료계획과 비교했을 때 치아가 계획한 방향으로 이동하고 있는지를 함께 확인하는 것입니다.

마무리하며

성인이 되어 교정을 고민할 때는 장치가 보이는 것부터 치료기간, 지금 시작해도 괜찮을지까지 여러 생각이 함께 들 수 있습니다.

그래서 저는 눈에 보이는 앞니만 빠르게 가지런하게 만드는 것보다, 현재 치아가 어떻게 닿고 어떤 순서로 움직여야 하는지를 차분히 살펴보는 과정을 중요하게 생각합니다. 치료하는 동안에도 환자분께서 지금 어떤 과정에 있는지 이해하실 수 있도록 하나씩 설명드리며, 필요한 변화를 함께 만들어가겠습니다.

감사합니다.